Histeroskopi
Histeroskopi Nedir?
Histeroskopi, vajina ve rahim ağzından girilerek histeroskop adı verilen özel bir optik cihaz ile rahim içinin gözlenmesidir. Lokal anestezi veya genel anestezi altynda yapılmaktadır. Genellikle operasyon süresi 30 dakikayı geçmemektedir. Yöntem uygulanırken önce vajene spekulum yerleştirilir vajinal dezenfeksiyon yapılır. 3-5 mm kalınlığındaki histeroskop rahim ağzından rahim içine sokulur. Histeroskopun kanalından verilen CO2 gazı veya özel sıvılar rahim içini şişirmek için kullanılmaktadır. Histeroskop ile alınan görüntü, optik-kamera sistemi aracılığıyla monitöre aktarılmaktadır.
- Anormal kanamalar
- Submüköz myomların veya endometrial poliplerin tedavisi
- Kayıp intrauterin araçların veya diğer yabancı cisimlerin çıkarılması
- Rahim filminde sorun saptanan olguların değerlendirilmesi
- Rahim içi yapışıklıkların tanısı ve tedavisi
- Rahim içi perdelerin tanısı ve tedavisi
- Tedaviye cevapsız kanamalı hastalarda lazer veya elektrocerrahi ile kanamanın kesilmesi
- Tüplerin tıkanıklıklarını tubal kanulasyon işlemi ile açma
- Tekrarlayan düşüklü olgularda endoservikal kanal ve uterin kavitenin incelenmesi
- Histeroskopik olarak tüplerin tıkanması-kısırlaştırma
- Kısırlığı olan olgularda tedavi öncesi rahim içinin değerlendirilmesi
Tanısal Histeroskopi Nedir?
Teşhis amacıyla rahim boşluğunun gözlemlenmesidir. Genellikle lokal anestezi altynda yapılmaktadır.Tanısı başka şekilde konulamayan veya emin olunamadığı durumlarda kesin tanı için yapılmaktadır. Rahim içinde bir bozukluk olup olmadığı, bozukluk varsa gerçek büyüklükleri ve yeri tespit edilerek tedavi şekli rahatlıkla programlanabilir. Gerekirse aını seansta operatif histeroskopi yapılabilmektedir. Tanısal histeroskop: 3-5 mm çapındadır. Şüpheli bölgeden biopsi alabilmek için ikinci bir kanalı da mevcut.
Aşağıdaki durumların teşhisine yardımcı olmaktadır:
- Aşırı kanamalara yol açan polip veya myomlar
- Doğuştan olan rahim anomalileri (septum, bikornis, arkuat, hipoplazi)
- Rahim içi yapışıklıkları
- Rahim içi dokusunun (endometrium) erken evre kanserleri teşhis edilebilir. Doğrudan gözlem altında şüpheli bölgeden biopsi alınabilir.
- İpi görülemeyen veya rahim içine kaçan spiralin çıkartılması
- Tekrarlayan düşüklerin araştırlması
- Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığını araştırması
- Anormal histerosalpingografi (HSG) veya ultrason bulgusunu kesinleştirmek için yapılabilir.
Operatif Histeroskopi Nedir?
Genellikle genel anestezi altında uygulanan operatif histeroskopi yöntemi ile rahim içindeki bozukluklar tedavi edilmektedir. Tanısal histeroskopinin daha ileri şekilidir. Rahim içindeki her türlü yapı ayrıntılı olarak görüntülendikten sonra, rezektoskop adı verilen elektrocerrahi sistemiyle herhangi bir patoloji düzeltilebilmekte veya çıkartılmaktadır.
Aşağıdaki durumların tedavisi yapılmaktadır:
- Polip çıkartılması
- Rahim içi yapışıklıkları (intra-uterin sineşi)
- Aşırı adet kanamaları: İlaç tedavilerine rağmen devam eden aşırı adet kanamalarını durdurmak için rahim içi tabakası (endometrium) çıkartılır (daha sonra çocuk istemi olmaması gerekmektedir)
- Proksimal tubal darlık veya tıkanıklık (tubal kanülasyon)
Operatif histeroskopinin avantajları nelerdir?
Yukarıda belirtilen problemlerin açık ameliyat veya rahmin alınmadan tedavisi gerçekleştirilmektedir. Özellikle kısırlık tedavisi gören veya ilerde çocuk sahibi olmayı düşünen bayanlarda kürtaj şeklinde veya karından açık ameliyat şeklinde yapılan operasyon ilerde hamile kalmayı zorlaştırabilmekte veya yeni kısırlık nedenlerine yol açmaktadır (karın içinde yapışıklık gibi). Özellikle bu grup bayanlarda histeroskopik cerrahi en başarılı tedavi yöntemidir.
