Dış Gebelik
Dış Gebelik Nedir?
Embriyo yani döllenmiş yumurtanın rahim içerisinden başka yerlerde yerleşmesi ve gebeliğin bir yere kadar devam etmesidir. Normalde rahim içerisinde yerleşmesi ve devam etmesi gereken gebelik genellikle tüplerde yerleşir. Dış gebeliğin en sık görüldüğü yer tüplerdir. Daha sonra daha nadir olarak yumurtalıklarda, karın boşluğunda, rahim ağzı bölgesinde gözükebilir.
Dış Gebelik Belirtileri Nelerdir?
Adet gecikmesi, karın ve kasık ağrısı, bele ve sırta vuran ağrılar, vajinal kanama -en sık izlenen bulgulardır. Bazen hiç bulgu vermeyebilir veya tek bulgu vajinal kanama olabilir. Özellikle daha önce dış gebelik veya dış gebelik ameliyatı geçirenler, spirali olanlar, rahim inceliği olanlarda risk fazladır.
Dış Gebelik Nasıl Tanımlanır?
Kanda gebelik testi pozitif olup her 48 saatte 1 belli bir düzeyde katlama gösterir ancak dış gebelik varlığında bu katlama izlenemez ve kandaki gebelik testi değerleri tutarsızlıklar gösterir. Aynı zamanda rahim içerisinde belirli bir gebelik kesesi de izlememektedir. Bazen ilerlemiş vakalarda tüplerde kese görüntüsü, tüp etrafında sıvı görüntüsü olabilir ve ultrasonda saptanabilir.
Dış Gebelik Tanısı Nasıl Konulur?
Kandaki gebelik testi katlamaları yolunda gitmediği yani katlamanın iyi olmadığı durumlarda, aynı zamanda ultrasonda da dış gebelik görüntüsü görünür ise dış gebelik tanısı konulabilir.
Dış Gebelik Tedavisi Nasıl Yapılır?
Hafif olanlar yani gebelik haftasının küçük ve kan değerlerinin nispeten az olduğu durumlarda takip edilebilir. Bu durumda genellile tüplerdeki dış gebelik ürünü kendiliğinden erir ve vücuttan atılır. Bazen kanama da görülebilir.
Dış gebelik biraz daha büyük, b-hcg kan değerleri biraz daha fazla ise eritici ilaç tedavisi verilebilir. 50mg/m2 dozunda metotrexate ilecı verilerek kan değerleri takibi yapılır. Değerler düşer ise tedavi başarıya ulaşır.
Dış gebelik ürünü büyük, tüpe yerleşmiş, değerler fazla, ağrı şiddetli ve karın içerisine kanama riski var ise ameliyat ile tedavi gerekebilir.
Ameliyat ile:
- Tüp korunarak dış gebelik ürünü tüpten temizlenebilir (salpingotomi). Ancak bu durumda nüks riski vardır.
- Tüp komple alınabilir. Doğurganlık maalesef azalacaktır. (salpinjektomi)
Dış gebelik tedavisi veya ameliyatından sonra işlem yapılan tüp için mutlaka rahim filmi çekilmesi önerilir.
